Quel est le prix d’une consultation chez le médecin ?
Les tarifs appliqués par les médecins varient en fonction des secteurs auxquels ils appartiennent. Les remboursements par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé fluctuent en conséquence. Quels sont les prix des consultations pour les médecins généralistes et les spécialistes ? Qu’en est-il de la prise en charge par l’Assurance Maladie et celle de la mutuelle ? Éléments de réponse.
Les tarifs pour médecins généralistes et spécialistes
- Le tarif conventionné
Les médecins, par le biais des plus importants syndicats du corps médical, et la Sécurité Sociale ont ratifié une convention fixant les prix des prestations médicales. Il s’agit du tarif conventionné qui constitue la base de remboursement de la Sécurité Sociale qui ne prend pas en charge les frais qui dépassent ce montant établi au préalable. De leur côté, les mutuelles tiennent également compte de ce tarif conventionné pour définir leurs remboursements.
Le prix de la consultation d’un médecin généraliste est fixé à 25€. Un médecin non conventionné a la possibilité de déterminer librement ses honoraires.
Les médecins conventionnés sont classifiés en 3 secteurs. Quels praticiens sont regroupés au sein de chaque secteur et quelles sont les différences entre ces catégories ?
- Les médecins du secteur 1
Les médecins et les spécialistes appartenant à ce secteur sont conventionnés. Ils calquent leurs tarifs de consultation sur ceux qui ont été fixés par la Sécurité Sociale, soit 25€.
- Les médecins et les spécialistes du secteur 2
Les praticiens conventionnés qui intègrent ce secteur ont la possibilité de fixer librement leurs honoraires. Toutefois, la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale est définie à 23€. Cet organisme ne prend donc pas en charge les dépassements d’honoraires.
- Les médecins du secteur 3
Leur statut est hors convention. Ils pratiquent généralement des tarifs élevés, car ils consacrent beaucoup plus de temps à leurs patients par rapport aux praticiens des deux secteurs précédents.
Font partie du secteur 3 les segments de la médecine qui requièrent une longue et minutieuse consultation, la psychiatrie par exemple.
La prise en charge par l’Assurance Maladie
- Généralistes et spécialistes du secteur 1 :
- Tarif conventionné : 25€
- Base de remboursement : 25€
-Taux de remboursement : 70%, soit 16,50€.
- Généralistes et spécialistes du secteur 2 :
- Tarifs : honoraires libres
- Base de remboursement : 23€
- Taux de remboursement : 70%, soit 15,10€.
- Médecins du secteur 3 :
Leurs consultations ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie.
La prise en charge par les mutuelles
Comme l’Assurance maladie ne prend en charge que 70% de la base de remboursement des prix des consultations des médecins du secteur 1 et 2. Les 30% restants ainsi que les dépassements d’honoraires sont à la charge des patients, d’où l’intérêt de souscrire à une mutuelle santé pour bénéficier d’une couverture plus performante en cas de maladie.