Mutuelle santé et prime de naissance

Qu’il s’agisse d’une naissance ou d’une adoption, cela implique le respect et l’engagement de plusieurs démarches administratives. Il existe des formules spéciales de mutuelle pour enfant ou mutuelle jeune qui permettent de bénéficier d’une prise en charge optimale.

La prime de naissance versée par la mutuelle santé tourne aux alentours de 200 €. Cette prime dépend surtout de la complémentaire santé et du contrat d’assurance. En effet, elle peut varier en fonction des garanties auxquelles les parents ont souscrit. La prime offerte par la mutuelle santé ne dépend donc pas des ressources financières des futurs parents, mais uniquement du contrat.

Par ailleurs, selon la mutuelle, il est possible pour les parents de cumuler le forfait naissance de la complémentaire santé avec la prime de naissance de la CAF. Aussi, il est possible que cette prestation soit uniquement versée à la mère ou au père de l’enfant, c’est-à-dire au parent qui rattachera l’enfant à son contrat de complémentaire santé et parfois aux deux parents.

Qu’est-ce que la prime de naissance ?

La prime de naissance est une garantie qui s’avère très avantageuse pour les jeunes parents. D’ailleurs, elle fait partie des nombreux privilèges attribués par le régime Alsace Moselle.

En effet, dans le cadre d’une grossesse, par exemple, l’Assurance Maladie se montre généreuse avec la mise en place d’une prise en charge des frais médicaux. La CAF peut verser une prime à la naissance avec un montant qui peut varier tous les ans. Ce montant s’élève à environ 947,34 € pour cette année.

En outre, si les parents attendent des jumeaux, dans ce cas, la prime sera de 1894,68 €. Pour des triplés, le montant avoisinera les 2840 €. Cependant, il faut savoir que l’octroi de cette prime dépend de certaines conditions des futurs parents, dont leur situation familiale et professionnelle, mais aussi de leur revenu.

Déclarer la naissance d’un enfant à la Sécurité sociale

La déclaration de naissance d’un enfant auprès de la Sécurité sociale a toute son importance. Cela permet de bénéficier d’un remboursement partiel ou total des différents frais médicaux de l’enfant. Il peut, entre autres, s’agir d’une visite chez le pédiatre, l’achat de médicaments prescrits sur ordonnance, les frais des analyses médicales aux vaccins obligatoires, etc. Il est également conseillé d’inscrire l’enfant sur la carte vitale du parent qui l’accompagne le plus souvent lors des visites médicales.

Afin de concrétiser le rattachement à la Sécurité Sociale, il suffit de remplir, de signer et d’envoyer le formulaire de rattachement de l’enfant à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou CPAM. Il s’agit du formulaire cerfa 14445 03. Il peut être envoyé par courrier ou rempli directement en ligne.

Avec ce formulaire, il est primordial de joindre une copie du livret de famille ou un extrait d’acte de naissance ou une copie de l’attestation stipulant que les parents sont les véritables tuteurs légaux de l’enfant au cas où il n’y a pas de livret. Aussi, il faut ajouter à cela l’acte de naissance de l’enfant. Il convient de noter qu’il est possible de faire la déclaration par téléphone. Quand le dossier sera traité, les parents recevront une confirmation de rattachement par courrier postal après 2 ou 4 semaines. Il faudra alors faire une mise à jour de la carte.

Comment obtenir la prime de naissance ?

Pour bénéficier d’une prime de naissance, certaines conditions et démarches administratives doivent être respectées et effectuées. Il faudra obligatoirement adresser une lettre de demande de prime de naissance à la mutuelle. Avec cette lettre, il faudra joindre les papiers attestant la grossesse. En effet, il est avant tout nécessaire que cette dernière ait été déclarée auprès de la CAF et de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Cette formalité se fait avec la carte vitale par le médecin traitant ou la sage-femme avant la 14e semaine de grossesse. Par la suite, à la naissance de l’enfant, la mutuelle demandera une copie du livret de famille ou l’acte de naissance de l’enfant. Il est essentiel de respecter les conditions d’affiliation de l’enfant à la mutuelle et, si cela est prévu dans le contrat, l’expiration du délai de carence. Il faudra alors rattacher son enfant au contrat de la mutuelle santé comme ayant droit.

Il faut savoir que la prime de naissance n’est versée que sous certaines conditions. Elle dépend notamment des ressources des parents. La mutuelle prendra en compte les ressources des deux années précédant la naissance. Si les parents sont en couples, mais n’ont qu’un seul revenu d’activité et attendent un enfant, le plafond de ressources sera dans les 32 €. S’ils sont en couple, mais ont deux sources d’activités, celui-ci s’élèvera à environ 42,5 €. Ainsi, selon le nombre d’enfants et la situation professionnelle des parents, le plafond peut varier et augmenter.

Changer de mutuelle santé pour obtenir la prime

La procédure pour obtenir la prime de naissance diffère selon chaque institution et organisme. De plus, il est possible que l’arrivée d’un enfant puisse modifier les droits accordés par la mutuelle. Il serait alors plus judicieux de contacter l’organisme en question pour savoir si cette situation entraine des modifications sur les prestations. Si nécessaire, il est possible de changer de mutuelle pour obtenir des garanties adaptées aux besoins du foyer.

Il est préférable de faire le changement avant même la naissance de l’enfant pour bénéficier d’une mutuelle pas chère. En effet, si l’on décide d’opter pour un changement de mutuelle santé à l’arrivée d’un enfant, il existe des taux de remboursement et des niveaux de garanties spécifiques à respecter ainsi que des délais de carence proposés par la plupart des contrats.