Consultations dermatologue : Quelle prise en charge ?

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Il convient d’abord de définir le terme dermatologue. Il s’agit du spécialiste de la peau. Il traite plusieurs problèmes dermiques tels que les maladies de la peau (mycoses, verrues, acnés, etc.), les IST, les ulcères ainsi que les cancers de la peau. Si vous êtes atteint de l’une de ces affections, consulter un spécialiste peut donc s’avérer utile, voire même indispensable. Avant tout, il vaut mieux savoir quel est le prix d’une consultation et comment se faire rembourser par la Sécurité Sociale et par la mutuelle.

Quel est le prix d’une consultation chez le dermatologue ?

Si vous êtes amené à consulter un dermatologue pour une raison ou une autre, sachez que le prix tient compte de plusieurs facteurs. Premièrement, il dépend des actes à pratiquer c’est-à-dire les soins esthétiques, les soins médicaux, les traitements à suivre, etc. Deuxièmement, il dépend également du secteur dans lequel le spécialiste est inscrit. Enfin, il doit prendre en compte si vous avez respecté ou non le parcours de soins coordonnés :

  • Si le spécialiste que vous souhaitez consulter se trouve dans le secteur 1 et que vous avez respecté le parcours de soins coordonnés, le prix de la consultation est compris entre 28 € et 40 € (28 € pour une consultation régulière et 40 € pour une consultation ponctuelle).
  • Si votre dermatologue s’inscrit dans le secteur 2, alors il y aura des dépassements d’honoraires qui varient d’un médecin à l’autre. Le coût de votre consultation sera alors plus cher.
  • Pour un dermatologue dans le secteur 3, c’est-à-dire un médecin spécialiste hors convention, il impose également le coût qu’il souhaite.

Qu’en est-il du Remboursement par la Sécurité Sociale ?

Le remboursement par la Sécurité Sociale peut se faire sous une condition. Il faut respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire que la consultation chez le dermatologue doit être prescrite par votre médecin traitant. La prise en charge se fait sur la base de référence du tarif conventionné et le remboursement est prévu à 70 %. Pour une consultation régulière, le remboursement est à 18,60 € tandis que pour une consultation ponctuelle, il est à 31,20 €.

Si le dermatologue se trouve dans le secteur 1, la Sécurité Sociale prendra en charge les consultations.

Quand il s’agit d’un spécialiste se trouvant en secteur 2 et qu’il y a dépassement d’honoraires, vous ne pourrez pas espérer une prise en charge totale de la part de la Sécurité Sociale. Quant au dermatologue du secteur 3, la Sécu ne prévoit qu’une infime partie du prix de votre consultation.

Dans le cas où le parcours de soins coordonnés n’est pas respecté, votre Caisse d’Assurance Maladie ne remboursera que 30 % des frais de consultation.

Aussi, si vous souhaitez recevoir des soins purement esthétiques, vous devrez alors assumer tous les frais sans compter sur le remboursement par la Sécu. Toutefois, les soins jugés thérapeutiques sont couverts par l’Assurance Maladie. Ils concernent les maladies suite à de graves accidents ou une infection mettant votre vie en danger.

Par ailleurs, le remboursement gynéco est identique à celui du dermatologue. La consultation chez le gynécologue ne nécessite pas le respect du parcours de soins coordonnés. Si elle est prescrite par votre médecin traitant, vous bénéficierez de 70 % de prise en charge. Même si le parcours de soins coordonnés n’a pas été respecté, vous pouvez quand même prétendre à une prise en charge de 30 %.

La prise en charge par la mutuelle santé

Puisque la Sécurité Sociale ne prend en charge qu’une partie de la consultation, le montant restant peut être encore assez important, surtout quand il y a dépassement d’honoraires. Le remboursement par la mutuelle santé sert donc à vous éviter de toucher à votre budget familial. En plus de compléter le remboursement de la Sécu, elle peut également couvrir les dépassements d’honoraires. Pour bénéficier d’un remboursement optimal, choisissez bien votre contrat de mutuelle.

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